【Social Services Co., Ltd.】Cứu các bà mẹ khỏi sự cô lập và bi kịch của trầm cảm sau sinh. Cải cách số hóa liên kết y tế và chính quyền địa phương qua ứng dụng liệu pháp nhận thức hành vi hợp tác cùng Viện nghiên cứu tâm thần hàng đầu Nhật Bản

Thực trạng trầm cảm chu sinh ảnh hưởng đến 20% phụ nữ khỏe mạnh: Bị bỏ rơi trong khoảng trống của dịch vụ y tế

Rất vui được gặp tất cả mọi người. Tôi là Chizu Shirakata, Chủ tịch Hội đồng quản trị kiêm Giám đốc điều hành của Social Services Co., Ltd. Hiện tại, chúng tôi là một startup trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và công nghệ nông nghiệp, đang phát triển chín sản phẩm thiết bị y tế kỹ thuật số (SaMD). Hôm nay, tôi xin giới thiệu ứng dụng điều trị kỹ thuật số mà chúng tôi đang phát triển nhằm ngăn ngừa và cải thiện chứng trầm cảm sau sinh. Chúng tôi hiện đang ở giai đoạn Seed.

Trước tiên, cho phép tôi chia sẻ trải nghiệm cá nhân sâu sắc đã thôi thúc tôi thành lập doanh nghiệp này.

Trong hơn một thập kỷ, công ty chúng tôi đã sản xuất tạp chí y khoa chính thức cho Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Nhật Bản. Qua đó, chúng tôi đã dành hơn 10 năm hỗ trợ gia đình của những trẻ em sinh ra bị khuyết tật bẩm sinh nặng. Chúng tôi đã làm việc chặt chẽ với các hiệp hội y tế và cơ sở địa phương, thúc đẩy các nỗ lực vận động chính sách và trực tiếp đến thăm các cơ sở để tăng cường mạng lưới hỗ trợ.

Trong những chuyến thăm các cơ sở chăm sóc trẻ khuyết tật đó, tôi đã nghe thấy một sự thật gây sốc.

"Trong số các trẻ em vào cơ sở của chúng tôi ngày nay, số lượng trẻ bị khuyết tật thứ cấp do bị cha mẹ ruột lạm dụng sau khi sinh—khiến chúng không thể cử động, phải đội mũ bảo hiểm bảo vệ và sử dụng xe lăn—đã vượt quá số lượng trẻ bị khuyết tật bẩm sinh."

Bi kịch hơn nữa là những đứa trẻ này vẫn yêu thương mẹ của chúng sâu sắc và luôn xin được về nhà. Nhưng khi trở về nhà, chúng lại bị lạm dụng tàn nhẫn hơn và bị trả lại cơ sở trong tình trạng tổn thương nghiêm trọng.

Đối mặt với thực tế đau lòng này, tôi nhận ra rằng nếu chúng ta không cứu lấy sức khỏe tinh thần của các bà mẹ ở giai đoạn sớm nhất, chúng ta không thể cứu được mạng sống của những đứa trẻ. Đây chính là điểm khởi đầu cho mối quan hệ hợp tác của chúng tôi với hiệp hội y tế để tiến vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe tinh thần chu sinh.

Tại Nhật Bản, "trầm cảm chu sinh" (trầm cảm sau sinh) ảnh hưởng đến khoảng 20% phụ nữ mang thai và sau sinh khỏe mạnh, những người hoàn toàn không có tiền sử bệnh tâm thần. Đó là một tỷ lệ cực kỳ cao, cứ năm bà mẹ thì có một người mắc phải. Tuy nhiên, họ bị bỏ lại trong các khoảng trống của dịch vụ y tế, hoàn toàn rơi vào "túi nhu cầu y tế chưa được đáp ứng" khi không có dịch vụ tư vấn phù hợp hoặc các lựa chọn điều trị sớm. Đây là thực trạng nghiêm trọng của trầm cảm sau sinh tại Nhật Bản hiện nay.

Chứng minh hiệu quả và tỷ lệ duy trì cao kỷ lục trong nước của ứng dụng CBT không dùng thuốc cùng Viện nghiên cứu hàng đầu

Để thu hẹp khoảng trống quan trọng này trong y tế, chúng tôi hướng tới giải quyết vấn đề bằng một ứng dụng điều trị kỹ thuật số hoạt động như một giải pháp thay thế cho các chuyên gia.

Ứng dụng chúng tôi phát triển bao gồm các câu hỏi sàng lọc để trực quan hóa trạng thái tinh thần của người mẹ, cũng như các phương pháp để loại bỏ các nguyên nhân chính gây trầm cảm sau sinh, chẳng hạn như thiếu hiểu biết về trẻ sơ sinh và căng thẳng trong mối quan hệ với những người xung quanh.

Chúng tôi đặc biệt chú ý đến chức năng trị liệu nhận thức hành vi (CBT). Vì nhiều bà mẹ sau sinh mong muốn mãnh liệt được cho con bú, họ rất ngần ngại sử dụng liệu pháp dược lý, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm. Điều này làm cho việc số hóa CBT không dùng thuốc trở nên đặc biệt hiệu quả để quản lý sức khỏe tinh thần. Hơn nữa, để ngăn chặn các kết quả bi kịch như tự hại hoặc tự sát cùng con, chúng tôi đã triển khai các chức năng cảnh báo phát hiện nguy cơ cao và dashboard quản lý để các chính quyền địa phương và bác sĩ theo dõi tình trạng của họ.

Vì hoạt động gần gũi với các cơ sở lâm sàng và hội học thuật, chúng tôi đã có thể trực tiếp chuyển các phương pháp chăm sóc cá nhân tiên tiến được sử dụng bởi các chuyên gia hàng đầu vào thuật toán của ứng dụng.

Sáng kiến này đã được chứng nhận là một phần của dự án "Trung tâm Y khoa Chuyển tiếp lần thứ 17" của Chính quyền Thành phố Tokyo, cấp cho chúng tôi 30 triệu yên tiền trợ cấp cho ngân sách dự án 50 triệu yên.

Với sự hỗ trợ này, chúng tôi đã vượt qua vòng kiểm duyệt đạo đức của Trung tâm Thần kinh và Tâm thần Quốc gia (NCNP)—cơ quan có thẩm quyền cao nhất trong nghiên cứu tâm thần tại Nhật Bản—và tiến hành một thử nghiệm lâm sàng có sự can thiệp của bác sĩ trong suốt hai năm.

Thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng việc sử dụng ứng dụng của chúng tôi có thể giảm nguy cơ phát triển trầm cảm sau sinh khoảng 10%.

Đáng chú ý nhất, ứng dụng đã đạt được tỷ lệ duy trì người dùng đặc biệt cao. Thông thường, dù phụ nữ mang thai có thời gian rảnh, họ trở nên vô cùng bận rộn ngay khi sinh con và ngừng sử dụng các ứng dụng điện thoại hoàn toàn. Tuy nhiên, ứng dụng của chúng tôi đã đạt được tỷ lệ duy trì cao trên 80% và khả năng sử dụng vượt trội, điều chưa từng có ở Nhật Bản đối với các bà mẹ sau sinh. Chúng tôi đã nhận được rất nhiều lời cảm ơn sâu sắc từ những người dùng nói rằng họ đã thực sự được cứu sống.

Đằng sau tỷ lệ duy trì vượt trội này là một thiết kế nội dung chính xác trực tiếp giải quyết chín vấn đề thực tế mà các bà mẹ sau sinh phải đối mặt, chẳng hạn như "khó khăn khi cho con bú", "bé không ngừng khóc" và "mối quan hệ với bạn đời xấu đi". Các phương pháp chuyên môn của các chuyên gia hàng đầu Nhật Bản, những người đã cống hiến cả đời để nghiên cứu trầm cảm sau sinh, hiện hữu trong từng chi tiết của ứng dụng này. Đây là lý do tại sao nó tiếp tục giữ chân các bà mẹ.

Thay đổi chiến lược để gia nhập qua ngân sách "Hỗ trợ đồng hành" của Chính quyền địa phương: Chiến lược hai bước để được bảo hiểm chi trả cho SaMD

Cho phép tôi giải thích lộ trình và mô hình kinh doanh của chúng tôi trong tương lai.

Ban đầu, chúng tôi hướng tới phát triển ứng dụng để đạt được phê duyệt theo quy định như một Thiết bị y tế kỹ thuật số độc lập (SaMD). Tuy nhiên, trong hệ thống y tế của Nhật Bản, việc đạt được phê duyệt cho một thiết bị y tế kỹ thuật số mới phải đối mặt với những rào cản rất lớn, chẳng hạn như sự hiện diện của điểm phí y tế và sự thiếu hụt các hướng dẫn điều trị tiêu chuẩn. Đối với một công ty startup, việc phá vỡ rào cản này đòi hỏi lượng vốn và thời gian khổng lồ.

Do đó, chúng tôi đã quyết định xoay trục chiến lược đáng kể bắt đầu từ năm tới.

Trong khi vẫn giữ việc phê duyệt theo quy định như một SaMD làm mục tiêu cuối cùng, chúng tôi sẽ nhắm mục tiêu vào ngân sách công của các dự án chăm sóc sau sinh và hỗ trợ tư vấn đồng hành được thực hiện bởi các chính quyền địa phương trên toàn quốc để đảm bảo doanh thu và sự chấp nhận ngay lập tức.

Hiện tại, chính phủ phân bổ các khoản trợ cấp và ngân sách hào phóng cho việc hỗ trợ nuôi dạy trẻ em cho các chính quyền địa phương. Tuy nhiên, các chính quyền địa phương chỉ tiếp cận được 7% phụ nữ mang thai và sau sinh có nguy cơ cao, nghĩa là 93% không nhận được sự chăm sóc do thiếu hụt nguồn lực. Chúng tôi sẽ triển khai ứng dụng của mình cho các chính quyền địa phương như một công cụ thay thế để lấp đầy khoảng trống 93% này.

Mô hình kinh doanh bao gồm hai giai đoạn.

Trong giai đoạn đầu, các chính quyền địa phương ký hợp đồng sử dụng hệ thống bằng ngân sách công, cho phép các bà mẹ địa phương tải ứng dụng về điện thoại thông minh của họ hoàn toàn miễn phí.

Trong giai đoạn thứ hai, sau khi xây dựng được thành tích và thu thập dữ liệu tại các chính quyền địa phương dưới dạng một ứng dụng chăm sóc sức khỏe, chúng tôi sẽ tận dụng thế mạnh xây dựng ứng dụng tuân thủ nghiêm ngặt các tiêu chuẩn QMS (Hệ thống quản lý chất lượng) để được bảo hiểm chi trả như một SaMD được kê đơn thông qua mã kê đơn của bác sĩ.

Nguy cơ tự sát của mẹ và bi kịch tự sát cùng con đạt đỉnh điểm trong giai đoạn quan trọng lên đến bốn tháng sau khi sinh, và thời gian chăm sóc liên tục một năm được khuyến nghị theo khung chăm sóc sau sinh. Chúng tôi sẽ xây dựng hạ tầng giám sát các bà mẹ 24/7 trong suốt năm có nguy cơ cao này để ngăn chặn bi kịch.

Đội ngũ cốt lõi của chúng tôi hiện chỉ gồm ba thành viên: bản thân tôi, một bác sĩ chuyên về phân tích AI và kỹ thuật, và một quản lý hành chính. Tuy nhiên, đằng sau chúng tôi, chúng tôi nhận được sự hướng dẫn và hỗ trợ mạnh mẽ từ các bác sĩ sản khoa và bác sĩ tâm thần hàng đầu, bao gồm Hiệp hội Bác sĩ Sản phụ khoa Nhật Bản và NCNP.

Chúng tôi trân trọng kính mời các quan chức địa phương và các nhà đầu tư hợp tác cùng chúng tôi giải quyết vấn đề trầm cảm sau sinh, một vấn đề xã hội lớn tại Nhật Bản, và xây dựng hạ tầng cứu sống các bà mẹ và trẻ em. Xin chân thành cảm ơn.

Hỏi đáp và Phản hồi

Người bình luận (Ông Fukutani): Cảm ơn bà Shirakata vì bài thuyết trình tuyệt vời. Bản thân tôi cũng có vợ và con, vì vậy tôi hiểu sự bận rộn và gánh nặng tinh thần của giai đoạn trước và sau sinh. Nhìn lại, tôi cảm thấy mình đã không thể làm được gì ý nghĩa để hỗ trợ vợ vào thời điểm đó. Do đó, tôi mạnh mẽ cảm thấy rằng một dịch vụ như ứng dụng này, giúp ngăn các bà mẹ cảm thấy bị cô lập và cung cấp một phao cứu sinh, là vô cùng ý nghĩa đối với xã hội.

Về việc mở rộng kinh doanh trong tương lai, bà có thể giải thích chi tiết về mô hình kinh doanh và cách công ty tạo doanh thu cũng như mở rộng quy mô không?

Bà Shirakata: Cảm ơn câu hỏi của ông. Chúng tôi đã cấu trúc doanh thu của mình thành một chiến lược hai giai đoạn.

Bước đầu tiên (Giai đoạn đầu) là mô hình nhắm vào ngân sách công của các sáng kiến chăm sóc trẻ em và hỗ trợ tư vấn đồng hành của chính phủ. Các chính quyền địa phương mua hệ thống, và phụ nữ mang thai cũng như sau sinh ở các khu vực đó tải ứng dụng về điện thoại thông minh của họ, nhập mã do chính quyền địa phương cấp và sử dụng hoàn toàn miễn phí.

Bước thứ hai (Giai đoạn hai) là mô hình kinh doanh nơi ứng dụng được giới thiệu đến các cơ sở y tế như một SaMD, được bác sĩ kê đơn và cuối cùng tạo ra doanh thu thông qua chi phí y tế dưới sự chi trả của bảo hiểm quốc gia.

Ông Fukutani: Tôi hiểu rồi. Thay vì các bà mẹ tự trả tiền túi, chính quyền địa phương mua nó bằng ngân sách công để cung cấp miễn phí cho người dân, và cuối cùng, nó sẽ được bác sĩ kê đơn và được bảo hiểm chi trả.

Tuy nhiên, các bà mẹ trải qua trầm cảm sau sinh thường không nhận ra họ đang bị trầm cảm, hoặc họ thiếu năng lượng để tìm kiếm và cài đặt một ứng dụng. Công ty thiết kế các kênh tiếp cận người dùng và cơ chế nào để đảm bảo ứng dụng này tiếp cận được các bà mẹ có nguy cơ cao thực sự cần chăm sóc?

Bà Shirakata: Đó là một điểm rất quan trọng. Các bà mẹ không tìm kiếm và cài đặt ứng dụng này với suy nghĩ "Tôi đang bị trầm cảm, vì vậy tôi nên sử dụng ứng dụng này."

Do đó, chúng tôi giới thiệu nó như một ứng dụng giải quyết vấn đề thực tế để giải quyết chín thách thức cụ thể mà họ chắc chắn phải đối mặt, chẳng hạn như "bé không ngừng khóc", "khó khăn khi cho con bú" hoặc "cảm thấy bực bội với bạn đời". Vì chúng tôi tiếp cận họ qua nội dung nuôi dạy con cái hàng ngày thay vì "điều trị trầm cảm", chúng tôi đã đạt được tỷ lệ duy trì cao trên 80% trong các thử nghiệm lâm sàng của mình.

Hơn nữa, chúng tôi thiết kế một kênh offline mạnh mẽ nơi các y tá y tế cộng đồng trực tiếp khuyến nghị cài đặt ứng dụng trong các chuyến thăm nhà của họ. Bằng cách đóng vai trò như một hạ tầng chính thức được chính quyền địa phương phê duyệt, chúng tôi tiếp cận không chỉ 7% các bà mẹ có nguy cơ cao đã được quản lý mà còn cả 93% các bà mẹ có nguy cơ cao ẩn giấu.

Ông Fukutani: Tôi hiểu rồi. Bằng cách định hình nó như một ứng dụng thực tế cho các thách thức hàng ngày và liên kết nó với các chuyến thăm nhà trong thực tế, bà có thể tiếp cận hiệu quả nhóm đối tượng có nguy cơ cao.

Cuối cùng, bà kỳ vọng các bà mẹ sử dụng ứng dụng này trong bao lâu sau khi sinh? Vui lòng cho biết thời gian sử dụng mục tiêu.

Bà Shirakata: Dữ liệu y khoa cho thấy các sự kiện bi kịch nhất, chẳng hạn như mẹ tự sát và tự sát cùng con, xảy ra thường xuyên nhất trong vòng bốn tháng sau sinh. Trầm cảm sau sinh bắt đầu khoảng một đến hai tháng, nhưng kiệt sức về thể chất và tinh thần đạt đỉnh điểm vào khoảng tháng thứ tư, dẫn đến các tình huống đe dọa tính mạng. Đây là giai đoạn cảnh báo quan trọng.

Mặc dù khung chăm sóc sau sinh của chính quyền địa phương bao gồm một năm, và chúng tôi khuyên nên sử dụng trong suốt năm đó, mục tiêu chính của chúng tôi là giám sát và hỗ trợ các bà mẹ qua bốn tháng đầu tiên, giai đoạn nguy hiểm nhất.

Ông Fukutani: Tôi hiểu rồi. Hỗ trợ các bà mẹ vượt qua giai đoạn bốn tháng nguy hiểm nhất bằng các công cụ kỹ thuật số là một nỗ lực cao cả. Tôi chân thành hy vọng dịch vụ này sẽ lan rộng nhanh chóng đến các chính quyền địa phương và những người cần nó. Hãy tiếp tục công việc tuyệt vời này.

Bà Shirakata: Xin cảm ơn ông rất nhiều. Chúng tôi sẽ nỗ lực hết mình để cứu sống nhiều bà mẹ và trẻ em nhất có thể.